由江苏省医院协会医院信息管理专业委员会主持编撰的《2019年江苏省医院信息化调研报告》近日发布。
调研样本覆盖江苏省126家医院，包含三级（甲等、乙等）、二级（甲等、乙等）等不同等级以及不同类别（综合医院、专科医院等）。本次调研采用问卷调查的方式，了解各医院的信息化发展建设情况，对问卷进行整理，使用条形图、饼状图、直方图等分析和展示统计结果。
调研内容涵盖了医院基本情况、信息化建设情况、信息系统情况分析、电子病历应用水平、医院信息系统集成平台、特别关注六个维度。其中信息系统分析涵盖了电子病历系统、临床医技系统、质量管理系统、医院运营管理系统、患者服务系统、全院统一知识库平台、集成平台等；特别关注中，我们增加了以评促建、集团信息化与分级诊疗、物联网与新技术、信息安全、互联网服务开展情况、人工智能应用情况等类型的问题。
通过调查得出以下结论：
一、医院基本情况
在调研的医疗机构中，三级医院和二级医院是主要的调研对象，从调研数据来看，各级医疗机构对信息化的重视程度逐年上升，在各家医院，信息化已成为一把手工程，信息化的投入也是逐年上升，体现了江苏省医疗机构的信息化战略眼光。但是由于经费和编制限制，信息化的人才在各级医疗机构中还是紧缺的。
二、医院基础设施及硬件情况
在调研的各级医疗机构中，基础设施和硬件建设已经比较成熟，江苏省医疗机构整体基础设施的水平相对全国来说走在前列。虽然国家有相应的机房建设标准和网络安全建设标准等，但是每家医疗机构可以根据自己的实际情况进行投入，从数据来看，信息安全/数据安全/5G技术/IT运维会成为明年乃至后年的关注重点。
机房情况
医院机房多数（近60%）面积小于150平方米，其它（约40%）面积在100到500平方米之间，只有个别医院机房面积大于500平方米。
所有医院均配备UPS，但仍有少数（不超过10%）医院未配备防雷设备或消防设备。总体上环控系统使用率不高，且有部分（约20%）医院尚未配备环控系统。
网络情况
大多数（约90%）医院网络选择了三层架构（核心+汇聚+接入）或二层三层复合模式部署。
超过半数的医院已经实现全院无线网络覆盖。
服务器情况
医院服务器中X86和刀片服务器仍是主流（近70%）。
服务器数量大都（约90%）在100台以内。
存储情况
绝大部分医院采用集中存储，其中近一半的存储量已经超过100T。
终端情况
医院业务终端数量在500台以内的近40%，其它大部分在500至2000台范围内。
有超过10%的医院已普遍采用虚拟桌面。
管理软件应用
有近半数的医院正在尝试使用管理软件，但只有不超过10%的医院实现深度应用。
数据存储环境
近40%的医院使用双活数据中心。
超过30%的医院选择双机热备存储数据。
约60%的医院建设异地容灾系统。
三、医院信息系统情况
在调研的各级医疗机构中，电子病历系统、临床医技信息系统、患者服务信息系统的使用覆盖率是最高的，有些业务系统已接近全覆盖，说明江苏省医院应用信息系统的建设水平走在全国前列。随着电子病历应用分级评价的大力推广，各级医疗机构应考虑电子病历的应用深度以及核心业务闭环流程的使用，全覆盖不等于应用水平很高，这将成为明年乃至后年的关注重点。同时体现内涵管理的信息系统如质量管理信息系统、运营管理相关的信息系统使用率和覆盖率还不高，信息化是精细化管理的重要工具和手段，然而对医疗机构管理制度和流程的落实也有较高的要求，这个过程一定是艰辛且循序渐进的。
电子病历系统情况
住院电子病历的全院建设全院使用已经接近全覆盖。
门诊电子病历全院建设使用也已经超过60%，包含部门建设使用在内则超过80%。
急诊电子病历全院建设使用刚超过40%，包含部门建设使用在内共约60%。
临床医技信息系统情况
临床医技信息系统中，建设比较好的有HIS、医生工作站、护士工作站、LIS系统、PACS/RIS系统、超声系统，达到全院建设全院使用的医院超过90%。
移动护理、临床药师工作站、急诊分诊预诊系统、急诊管理系统、重症监护系统以及血透系统达到全院建设全院使用的医院不超过50%。
质量管理系统情况
院感系统、不良事件管理平台、病历质控系统达到全院建设全院使用的比例均在70%左右。
大部分医院（90%）都正在开展质量管理系统建设或计划建设。
医院运营管理系统情况
OA系统、会计软件、耗材管理、固定资产管理、院感管理系统在全院建设全院使用的比例均已达到70%到80%左右。
人事管理、预算管理、绩效考核、后勤管理、集中预约平台（检查/治疗）、员工一卡通等系统全院建设全院使用的医院还不超过50%。
患者服务系统情况
大多数医院（超过70%）的手机APP或微信、排队叫号及线下自助系统实现全院建设全院使用。
随访管理和CRM系统建设情况较差，分别仅有45%和16%。
全院统一知识库平台系统情况
大多数医院（超过70%）的医疗保险政策知识库实现全院建设全院使用。
临床决策指南知识库（不足30%）和合理用药知识库（约10%）建设状况较差。
集成平台系统情况
集成平台的建设情况普遍较差，全院数据中心、数据集成交换平台和BI达到全院建设全院使用的医院比例均不超过30%。
四、电子病历应用水平
随着电子病历应用分级评价的大力推广，各级医疗机构应考虑电子病历的应用深度以及核心业务闭环流程的使用，全覆盖不等于应用水平很高，这将成为明年乃至后年的关注重点。这意味着临床业务系统将更贴近临床，临床工作人员未来不仅仅是使用者，也是临床业务系统的创造者之一。
电子病历系统基本情况
住院和门诊电子病历覆盖率最高，其中住院已实现全覆盖，门诊覆盖率也近90%。急诊和治疗科室的电子病历覆盖率相对较低。
至少40%的医院门诊电子病历使用率不足20%之间，不到30%的医院门诊电子病历使用率超过80%。
住院电子病历的使用率较高，普遍在80%以上。
电子病历系统安全
应用安全方面，规范的用户授权基本全部实现，但只有少部分医院（近30%）支持CA认证功能。
数据安全方面，绝大多数医院有完全、完整的数据库备份措施，但大数据的使用严重不足，实现大数据应用自主进行脱敏处理功能的刚超过10%。
医嘱板块
近30%的医院电子病历系统与医嘱系统尚未实现一体化。
字典一致性应用方面，病理字典一致性较低。约40%的医院没有过敏史管理和过敏史提示功能。
知识库建设方面，药品知识库的建设相对完善，超过80%的医院具有药品知识库的检查/提示功能。
病历文书/查询
绝大多数医院的医生工作站在授权条件下可查阅检验报告、住院病历、检查（放射类）、检查（B超类），其占比都超过了90%。
多数医院的医生工作站还无法查阅患者的麻醉记录单、ICU病历、治疗病历、院感报告和麻醉访视/评估。
电子签名应用情况
半数以上的医院尚未使用电子签名，总体覆盖率较低。
在应用范围上，门诊和住院类医嘱和文书的电子签名覆盖率较高（40%~60%），麻醉、护理、ICU和急诊的电子签名覆盖率较低（20%~30%）。
病历质量控制
超过60%的医院医生与质管办可通过信息系统沟通/反馈病历质控信息。
近50%的医院其系统能针对不同专科、不同诊断的患者，配置针对性的病历项目质控。
近70%的医院已实现归档病历的电子借阅申请流程。
五、特别关注
医院集成平台建设情况
近一半的医院正在建设集成平台。相关项目关注前三位是：全院数据中心、基于全院数据中心的应用、应用集成交换平台。
集成平台应当建设到什么程度，每家医疗机构应当根据自己的实际情况而选择，当然由于互联互通四甲已经纳入三级医院考核体系，对于三级医院而言，集成平台的分步规划和应用深度应当全盘考虑。
业务类系统建设情况
七成医院建有预约系统。
没有实现闭环、互联互通不充分和无法为科研做有效支撑始终排在医院信息化存在问题的前三位。
DRGs虽然得到普遍关注（超过60%），但真正深入应用的只是极个别医院，推行难、监管难、信息标准不统一、信息化水平不足都是主要阻碍。
超过半数的医院尚未开展基于数据的主题分析。
超过八成的医院尚未开发专科电子病历系统（非专科模版）。
产品成熟度不足、临床人员培训和操作问题、厂商人员不到位是影响信息系统上线的主要问题。
以评促建情况
绝大部分医院都以电子病历和互联互通评审为主要任务。
集团信息化与分级诊疗建设情况
超半数医院尚未有建设集团信息化平台的计划。
大部分医院（75%的）都认可分级诊疗系统能够给医院带来实质帮助。
医疗集团（松散型/紧密型）的信息化建设将成为明年乃至后年的关注重点。
新技术情况
大数据和互联网医院技术近两年受到各医院普遍欢迎，AI技术的关注度也在持续提升（近70%）。
药库药房、检验科和设备/固定资产管理科室是物联网技术应用最多的科室，但仍有不少医院尚未应用该技术（超过40%）。
信息安全情况
医院对于信息安全的重视程度普遍很高。绝大部分医院（超过90%）有较为完备的组织机构（信息安全领导小组、专职安全管理人员）和管理机制（定期验证备份可用性），但实现备份异地存放机制的还略少（70%），开展年度应急演练的刚过半。
人工智能情况
少部分医院（不超过20%）开始尝试把人工智能技术运用到辅助临床治疗和辅助管理中。
互联网医院建设情况
互联网医院的建设已经初具规模（接近40%），在建或规划最多的功能板块是线上问诊、远程会诊和线上电子处方。
医院远程医疗开展情况
远程医疗开展最多的项目为远程会诊（近80%）和远程影像诊断（近60%），开展远程查房的还比较少（10%）。
医院便民服务开展情况
医院预约的主要渠道是微信平台、电话和现场预约。
线上支付方式的主要渠道是支付宝和微信。
线上查询服务应用最多的是检验检查报告查询、号源查询和医院资料查询。
部分医院（近30%）目前已有开展收费在线咨询服务的计划。
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