导读：为解决军队医院针对不同体检对象和体检类型而使用的三套体检管理信息系统而带来使用和管理方面的问题，需要集成各相关体检系统功能于一体。以医院使用频率最高的体检管理系统为蓝本，将军队干部健康体检信息管理系统和军队院校招收学员体格检查信息系统中有特殊要求的相关功能全部集成在该系统中，研发一套能够满足军队及地方各类不同体检需要的管理系统。该系统投入使用以来，除了顺利地完成日常一般体检任务外，还先后为体系内的军队干部、东部战区陆军提干和保送军校的学员进行了体检。应用该系统，解决了原来需要三个系统才能完成的体检工作，不仅大大提高了体检的效率，尤其是满足了军队干部保健体检、军校招收学员体检及其他入学、入职等相关体检的特殊要求。

1 背景

军队医院体检服务类别多，既有军队干部体检、军队院校招生体检、征兵体检，还有地方人员的一般体检、公务员体检、入职及入学等体检业务，一个体检系统不能应对。为应对面临的体检任务，我院有三套体检管理系统，包括引进的一套、军队配发的“军队干部健康体检信息管理系统”（以下简称“干部体检系统”）和“军队院校招收学员体格检查的管理系统” （以下简称“军校考学体检系统”）。要用好这三套体检系统，均需与医院信息系统做无缝对接才能发挥最大的效能，接口改造量大，且考学体检一年一次，使用频率低。使用三套系统开展体检工作，对体检及其技术保障工作都提出了较大的挑战。如何将这三套系统相应的功能均集成到一个系统中，使用一个系统完成军队医院承担的各种不同的体检任务成了必须思考的问题。

2 建设方案

2.1 集成方案的选择 针对医院的三套体检系统，可有多种集成方案供选择。理论上可以任何一个系统为蓝本，在此基础上将另外两个系统的相关功能集成进来。而现实情况是新版“干部体检系统”和 “军校考学体检系统”均为上级配发，以他们为蓝本可能性很小，而“医院体检系统”有源代码，在该系统的基础上，把上级配发的两个体检系统相应功能集成即可达到目标，因此选择该集成方案。

2.2 集成路径的选择 新版“干部体检系统”，新增了“管理、控制、提示、反馈、分析、统计”等功能。干部健康体检的相关信息数据，以及“体格检查、实验室检验和辅助检查”数据，均由新版软件自动提取生成；进一步强化了体检各环节的标准化、智能化管理，规范了体检信息采集、管控体检流程、保证体检质量、提高预防保健工作质量。因此在集成路径的选择上，没有直接将干部体检系统的所有功能全部集成到该系统中，而是在该系统中对干部体检管理中重点关注的体检规范化、体检信息的真实性和可追溯性予以管控，由该系统生成满足干部体检系统要求的体检数据，再将该体检数据导入干部体检系统中，最后利用干部体检系统完成满足上级要求的各项管理功能。

军队考学体检是军队医院承担各类体检工作很重要的一种，与军队院校的招生工作密切相关，直接关系军校学员的身体素质。2017年全军颁发的《军队院校招收学员体格检查标准》，对体格检查的方法、标准和组织进行了明确。

“军校考学体检系统”实现了政策标准解释统一、专业结论自动生成、信息传输安全可靠、情况统计全面及时、质量全程控制。针对这一情况，在集成路径的选择上，重点是在医院体检系统中强化体检对象身份识别、增加大批量人员随机分组、双盲组织以及最新版《军队院校招收学员体格检查标准》的应用。在体检过程中，在各分项体检结果采集时系统自动与标准比对，并根据各军、兵种不同的标准要求及时形成各分项体检建议，实现原考学体检系统同样的功能。

3 研发情况

3.1 干部体检系统相关内容 针对干部体检系统，研发的主要内容是围绕其统计数据上报而展开。

一是在医院体检系统导入干部体检系统的疾病字典。干部体检系统的统计数据涉及疾病及阳性分类，这些疾病按大、中、小区分，在干部体检系统已经存在的字典不允许修改，因此在医院体检系统须导入干部体检系统的疾病字典，以便医生在选择阳性和总体疾病时，依据该疾病字典选择。

二是在医院体检系统中增加干部系统对应的答案属性。干部体检系统涉及的方案复杂、内容多，相关档案的属性又跟统计关联密切，因此在医院体检系统中须增加对应的答案属性。

三是增加项目对照功能。干部体检系统中大项目的统计，被统计的项目代码大部分被固化，而医院体检系统是灵活的，因此须在医院体检系统中将相应的项目与干部体检系统的统计项目进行一一对照。

四是增加脑卒中筛查功能。干部体检系统对脑卒中筛查是必选项且要求严格，需体检工作人员每次在给干部体检时都必须做一次详细的脑卒中筛查，为此系统增加了脑卒中筛查功能。为降低工作人员工作量、提升体检效率，在医院体检系统中设计了军队干部体检脑卒中筛查表格的自动导入功能，这样即可在体检时直接将已经填写的表格直接导入系统。

五是根据一定的条件，系统自动生成满足干部体检系统要求的体检数据，通过干部体检系统的导入和上报完成满足上级要求的各项管理功能。

3.2 军校考学体检系统相关内容 针对军校考学体检系统，重点是围绕医院体检系统以前没有的相关功能而展开。

一是针对大批量人员的随机分组管理和双盲组织管理功能。

二是增加了体检对象的现场拍照、身份证采集、腕带分发与身份自动识别功能。

三是在医院体检系统中嵌入2017版的《军队院校招收学员体格检查标准》，增加了专业结论自动生成功能。在体检过程中，在各分项体检结果采集时系统自动与标准比对，自动生成各分项体检建议。在逻辑上各分项指标均为“与”的关系，只要任何一项指标不达标则系统自动出具不合格的结论，实现原考学体检系统的完全替代。

四是实行更加严格的信息读写权限。考学体检政策性强、要求高，需全程可追溯。特别是需要复查、复检的体检对象，初复检记录的变更及相应的事件因素均须有据可查。

3.3 扩展其他体检管理功能 在完成军校考学体检系统相关功能基础上，即时扩展了一般入职体检、特殊职业体检、公务员体检、其他入学体检等相关体检功能。系统提供了相应体检标准的维护功能，在完成对应的体检标准的正确维护后即可完成相应的体检任务。

4 应用及效果

原体检管理系统已稳定运行了12年，新研发的系统于2018年5月正式投入使用以来，除了每个工作日顺利地进行一般体检外，还先后为体系内的军队干部、东部战区陆军提干、保送军校的学员以及地方入职、入学等相关群体进行了体检。系统运行以来，取得了明显的应用效果。

4.1 提高了效率降低了工作强度 原来需要使用三套系统才能完成的体检任务，现在用一套系统即可解决。不仅大大提高了体检效率、降低了体检工作人员的工作强度，而且也减轻了信息技术保障的压力，需要维护的系统也从以前的三个系统变成现在的一个。

4.2 提高了体检的规范化和质量 对于入学、入职等相关体检，其体检结论均根据相应的标准实现系统的自动判断，如军校考学功能集成到该系统，系统能自动判断考学体检符合哪些军兵种，减少了体检结论的差错率。不仅规范了体检管理也提高了体检质量。

4.3 增强了系统的适应能力 基于体检标准库管理的系统设计，针对不同类型的体检，通过选择套餐即可解决。如果标准变化，只需修改标准库的标准值即可，无需修改计算机代码，增强了系统的适应能力。

4.4 保障了体检的廉洁 系统采用了体检对象的现场拍照、身份证识别、腕带分发与身份识别等措施，保障了体检对象的真实性。同时系统还自动记录所有历史修改信息，做到信息可追溯，保障了体检的廉洁。

5 讨论

虽然医院研发体检管理系统并不鲜见，但基于上述思路进行系统集成及基于军民融合的体检信息系统研发仍值得尝试。

系统中军校考学体检管理部分，其检查报告还不能通过医生的检查描述直接生成对应的体检结论，需人工选择考学体检标准中对应的结论。由于每个检查科医生在出具检查报告时，可能意思相同但描述不一样，需要系统对医生文字描述进行自动分析。目前虽然有一定的难度，但是在人工智能兴起的今天，亦是系统重要的优化方向。

文章来源：《中国数字医学》杂志，作者及单位：王继伟 王苓 董家凡 王丽，中国人民解放军第一七四医院 陆军厦门特勤疗养中心。

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